Consenso
Médico sobre el uso de Alfacetoanálogos en Enfermedad Renal Crónica
· La
Enfermedad Renal Crónica (ERC) continúa manteniéndose como la 10º causa de
muerte en México
· Enlentecer
la progresión de la Enfermedad Renal Crónica desde sus estadios tempranos es
fundamental para mejorar el pronóstico de los pacientes con esta condición de
salud.
· Este
Primer Consenso sobre el uso de Alfacetoanálogos en ERC representa un paso
importante hacia la mejora del manejo de la ERC en México y Latinoamérica.
· Los
principales hallazgos a los que llegó el panel de expertos fueron que el uso de
Alfacetoanálogos (ACA) con dieta baja en proteínas tiene amplios beneficios en
el paciente con ERC, al ralentizar la progresión de la enfermedad, reducir
la mortalidad por causas renales y retrasar el inicio de la diálisis.
Debido
a la falta de detección oportuna y al acceso a terapias sustitutivas como la
diálisis, la hemodiálisis y el trasplante de riñón, la
Enfermedad Renal Crónica (ERC) continúa manteniéndose como la 10º causa de
muerte en México lo que representa un importante desafío para el sistema de
salud en nuestro país.
Con
una prevalencia estimada de 14.5 millones de mexicanos con enfermedad renal
crónica, que corresponde al 12% de la población de acuerdo con la Secretaría de
Salud, los objetivos en el manejo de esta enfermedad son ralentizar la
progresión del daño renal y retrasar la necesidad de terapias
sustitutivas, momento en que los pacientes presentan mayor índice de
complicaciones, mayor mortalidad y afectación en la calidad de vida].
Retrasar
la progresión de la ERC desde sus etapas iniciales es fundamental para mejorar
los resultados de salud, ya que esto reduce el riesgo de falla renal, retrasa
el inicio de la diálisis y disminuye las complicaciones cardiovasculares, que
son comunes en estos pacientes, expresó el Dr. Rafael Valdez Ortiz, jefe del
Servicio de Nefrología del Hospital General de México.
Como
una respuesta para ofrecer nuevos enfoques terapéuticos que contribuyan a
mejorar el manejo y pronóstico de vida en los pacientes con ERC, en el marco
del 57º Congreso Nacional de Nefrología se presentó el Primer Consenso Mexicano
sobre el uso de Alfacetoanálogos en el Paciente con Enfermedad Renal Crónica.
Este
consenso, considerado el primero en Latinoamérica y recientemente publicado en
la revista Nefrología Mexicana, contó con la participación de un grupo
multidisciplinario de 18 expertos con experiencia en áreas vinculadas al
cuidado de pacientes con ERC, quienes a partir del análisis y evaluación de 280
escenarios clínicos internacionales concluyeron que el uso de la terapia con
ACA representan una estrategia apropiada para el manejo del paciente con ERC.
Con
base en la experiencia clínica mundial, el panel de expertos acordó que en
pacientes con ERC en estadios 3 a 5, el uso de ACA en
presentaciones de tabletas o polvo dispersable adicionado con citrato de calcio
e inulina, en combinación con una dieta baja en proteínas son apropiados para
mejorar el pronóstico de los
desenlaces renales y extrarrenales, al ralentizar la progresión de la
enfermedad, reducir la mortalidad por causas renales, disminuir la generación
de toxinas urémicas y limitar su daño, así como retrasar el inicio de terapias
sustitutivas como la diálisis precisó el Dr. Valdez.
El
consenso se basó en investigaciones recientes sobre el uso de ACA en pacientes
con ERC las cuales han mostrado resultados prometedores. En tres estudios
paralelos se observó que el uso de alfacetoanálogos en combinación con una
dieta baja en proteínas retrasó el inicio de la terapia sustitutiva renal,
reduciendo hasta un 46% el requerimiento de diálisis en pacientes que
recibieron este tratamiento en comparación con aquellos que no lo hicieron
durante un periodo de 1.5 años.Este retraso en el inicio de la terapia
sustitutiva también se asoció con una disminución en la mortalidad de los
pacientes.
Se
ha evidenciado que a través de esta estrategia terapéutica se pueden disminuir
las concentraciones séricas de urea y otras toxinas urémicas en pacientes con
ERC en estados avanzados. Un estudio reveló que, en más de la mitad de los
pacientes, se logró una reducción de estas sustancias hasta un 70% en la
primera semana de tratamiento, lo que resalta su eficacia en el manejo de la
enfermedad.[xi],[xii],[xiii]
Aunado
a ello, esta terapia ha reportado en ensayos clínicos una reducción del 49% en
el riesgo de eventos cardiovasculares y hospitalizaciones[xiv],
un 29% en la incidencia de enfermedad coronaria, un 32% en accidentes
cerebrovasculares y un 24% en eventos cardiovasculares mayores combinados. [xv]
Por su parte, el Dr. Mateo Quilantán Rodríguez, presidente del
Colegio de Nefrólogos de México, destacó que este consenso además del objetivo
primario de mejorar el manejo de la ERC también tiene el propósito de optimizar
la atención y reducir los altos costos asociados al manejo de esta enfermedad
crónica en los sistemas de salud, corroborando que el uso de ACA es una
estrategia apropiada para mejorar y disminuir costos relacionados con la
atención de los pacientes.
“Los consensos de expertos son esenciales en el contexto de
medicamentos o terapias emergentes, donde la evidencia científica puede ser
limitada. Como representante de los especialistas en nefrología celebró la
realización de este primer consenso mexicano en el uso de alfacetoanálogos,
documento indispensable que permitirá brindar una guía a la comunidad médica
sobre el uso óptimo de terapias de eficacia comprobada, y establecer
directrices y recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para el
diagnóstico y manejo de la Enfermedad Renal Crónica. El desarrollo de este
consenso multidisciplinario representa un avance significativo en el manejo de
la ERC en México y Latinoamérica, al reunir a expertos de diversas disciplinas
para optimizar tratamientos y asegurar que los pacientes reciban la atención
integral necesaria, mejorando así su calidad de vida.” Puntualizó.
El Primer Consenso Mexicano sobre el uso de Alfacetoanálogos en el
Paciente con Enfermedad Renal Crónica contó con el patrocino de Laboratorios
Columbia, empresa líder en el desarrollo de innovaciones terapéuticas en favor
de la salud y la calidad de vida de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica.